Category: медицина

N2

"Долгострой" и перепрыгнувший слой

Наверное, у каждого ученого есть свои «долгострои». У меня таких было два. О первом я пока писать не буду – боюсь сглазить, но к финалу мы шли 10 лет. А вот второй наконец полностью завершился выходом статьи «Comparative muscular morphology in Archinemertea (Nemertea: Palaeonemertea)» Начал я эту работу 7 лет назад, потом ко мне присоединился японский коллега. В 2013 г. мы практически написали текст, но разные срочные дела не позволили его завершить – работу пришлось отложить на 5 лет. И лишь в прошлом году я наконец нашел время переработать и завершить текст. «Простой» пошел на пользу, так как появился новый материал, пришло новое осмыслением полученных данных. В общем, статья «вызрела», но не перезрела. Конечно, если бы была конкуренция, мы бы сделали все раньше, но чего нет, того, увы, нет. Так о чем же статья?
Типичной организацией кожно-мускульного мешка у червей и червеобразных организмов является такая, в которой имеется три слоя мускулатуры: наружный кольцевой, лежащий под ним диагональный и внутренний продольный. Отклонения от этой базовой организации могут быть разными, и одно из них очень редкое: когда диагональная мускулатура располагается не под кольцевой, а снаружи от нее. Подобное расположение было описано у одного вида бескишечных турбеллярий и у одной прямокишечной турбеллярии. И вот неожиданно мы обнаружили, что у целой клады немертин, которую называют архинемертинами, диагональная мускулатура также располагается снаружи кольцевой. Казалось бы – ну и что? Дело в том, что до 2010 г. считалось, что наличие диагональной мускулатуры у немертин – явление нечастое, и лишь после моих конфокально-микроскопических исследований было показано, что этот слой имеется у всех немертин. На гистологических срезах найти диагональную мускулатуру не всегда легко, а у архинемертин ее не удавалось обнаружить в том месте, где она должна была быть – между слоями кольцевых и продольных мышц. Возникло противоречие: на лазерном конфокальном микроскопе диагональные мышцы виды, а на гистологических срезах – нет. И только когда я начал смотреть внимательнее, то обнаружил, что мышцы есть, но располагаются они не там, а снаружи, и увидеть это на обычных конфокальных картинках практически невозможно, нужно более тщательное сканирование. Получается, что диагональная мускулатура «перепрыгнула» через кольцевую, и это может быть гетеротопия. А может быть формирование нового слоя взамен редуцировавшегося. Эволюция мускулатуры не-артроподных беспозвоночных изучена очень плохо, значительно хуже эволюции нервной системы, поэтому здесь нет ясности, что происходит в ходе таких перетасовок слоев. Ниже конфокальная фотография, где видна эта наружная диагональная мускулатура, и две схемы, с нетипичным и типичным расположение диагональных мышц (dm) (ep - покровный эпителий).



Конечно, статья посвящена не только этому, но и другим особенностям в строении мускулатуры. Однако идея ее написания родилась именно из-за необычного положения диагональных мышц.
N2

Когда сперма убивают

У суперизвестной нематоды Caenorhabditis elegans, за исследование которой давали Нобелевскую премию, есть родственники – другие виды Caenorhabditis. Они менее изученные, но все же их иногда привлекают для определенных экспериментов. В частности – опыты по межвидовой копуляции. И сделанное в этом направлении открытие оказалось очень необычным. В статье «Intense Sperm-Mediated Sexual Conflict Promotes Reproductive Isolation in Caenorhabditis Nematodes» за 2014 г. показано, что спермии одного вида нематод способны убивать яйцеклетки другого вида. В норме, при обычном оплодотворении (включая самооплодотворение у гермафродитов), спермии выделяют major sperm proteins (MSPs), которые стимулируют созревание ооцитов у партнера. При межвидовом оплодотворении спермии не церемонятся с чужеродными ооцитами.



В другой статье «Nematode sperm may go rogue: When worms crossbreed, male sex cells can kill partners» (2014) исследователи пометили сперматозоиды одного вида нематод, который оплодотворил особь другого вида (я не пишу «самка-самец» с учетом гермафродитизма). Оказалось, что чужеродные спермии покинули половую систему и начали распространяться по телу нематоды (красные точки). Когда «моча ударяет в голову», то последствия могут быть разными – что говорить о проникновении спермиев в голову, причем явно агрессивных амебоидных спермиев!




Каково значение этого странного феномена? Полагают, что один вид таким образом устраняет особей другого конкурирующего вида. При этом один вид должен вести себя сексуально агрессивно по отношению к другому ИЛИ же сексуальные контакты носят случайный характер, и если уж драгоценные спермии одной особи были потрачены «впустую», то пусть хотя бы послужат на пользу виду.
N2

ICNB-9: некоторые впечатления

Итак, я обещал рассказать о 9-ой конференции по биологии немертин. Сразу оговорюсь: прорывных докладов, от которых хотелось воскликнуть «вот это да!», не было. Если бы я слушал бы свой доклад о глубоководных немертинах в первый раз или доклад моего коллеги о псевдокнидах, то «вот это да!» было бы (извините за нескромность). Многие доклады были студенческого уровня или еще очень сырыми (предварительные сообщения). Преобладали доклады с молекулярно-генетическим анализом каких-то отдельных родов или групп, но при этом полигеномных или транскриптомных деревьев не было – все очень скромно, один-два, редко три генных маркера. Морфология была представлена очень скудно – фактически, морфологией взрослых немертин сейчас активно занимаются только немцы и мы. Крепчает обратная тенденция – отказ от исследований внутренней морфологии при описании новых видов (а этой традиции почти 150 лет!). В итоге никто не понимает, как описывать виды, если для них не выяснена родовая принадлежность (а ее, в большинстве случаев, можно установить лишь на основе гистологических срезов). «Лень» резать, «лень» изучать, «лень» описывать – увы …. Лишь немцы пытаются активно пропагандировать морфологические методы, осваивая новые. В докладе Дарьи Крамер из Университета Бонна впервые были показаны результаты микротомографии немертин: пока еще говорить о большом потенциале рано, но это все же очень перспективное направление, поскольку всё делается намного быстрее, чем при классической гистологии.



Классическую гистологию отстаивал ее коллега, Патрик Беккер, но демонстрировал в основном красивые картинки не немертин, а других животных. Резать никто не хочет, даже если это круто и красиво. В шутку я назвал Патрика «last nemertean histologist», и не уверен, что это действительно шутка.
Интересным был доклад еще одного немца, Ёна фон Дёрена, посвященного эволюции личинок немертин. Он пришел к выводу, что плануло-подобные личинки с провизорным эпителием были свойственны немертинам исходно, а пилидии, которых во всех учебниках показывают как типичных личинок немертин, на самом деле их глубокая модификация. Отмечу, что между немецкими и американскими эмбриологами в этой теме идет некоторая конкуренция за первенство, и я считаю, что идея вторичности пилидиев и первичности плануло-подобных личинок была в полной форме была высказана Ивановой-Казас и развита в работах Светланы Маслаковой, которая сейчас и возглавляет американскую школу эмбриологии немертин. Светлана предложила именовать плануло-подобных личинок немертин с провизорным эпителием децидулами. В докладе фон Дёрена было предложено считать децидулу исходной личинкой немертин. В этом плане он оспаривает мнение американских эмбриологов, которые нашли у личинок наиболее базальных немертин из рода Carinoma особую ресничную полоску за ртом, которую назвали вестигиальным прототрохом (тем самым показав, что трохофора может быть исходной личинкой у немертин и немертины это Trochozoa). Не буду мучить вас всеми этими нюансами, которые, между прочим, уже попали в учебники по зоологии. Отмечу лишь то, что фон Дёрен продемонстрировал, что у пилидиев имеется пара протонефридиев.



Это совершенно неожиданно, и я, по приезду, полез в свои конфокальные архивы, чтобы удостовериться: да, есть, и я их позорно просмотрел (равно как и практически все, кто работал с пилидиями). Когда держишь в голове мысль «этот человек пуст», то легко не услышать в его словах содержательные вещи. Так и с пилидиями: все были уверены, что органов выделения у них нет.
О некоторых других «моментах» конференции напишу позже. Сейчас все мысли о том, что 24го начнутся занятия в ДВФУ – с опозданием из-за саммита, что лично мне даже нравится, т.к. три недели сентября выдались отличными и заменили почти никакое лето.
N2

***

Я раз в неделю хожу на массаж - к очень хорошему мануальщику-массажисту. К ней ходят разные крутые люди, но есть у нее и простые смертные. Просто так к ней попасть почти нереально: меня привел знакомый, она со мной поговорила, я ей понравился и она меня взяла. Иногда она рассказывает о себе. Иногда - о своих пациентах. Вчера она рассказала, что самые проблемные пациенты - это очень крутые врачи. Во-первых, сколько бы они не зарабатывали, неизменно говорят "ой, как дорого!". Во-вторых, почти всегда у них очень "запущенный" позвоночник, но все проблемы они хотят решить за один сеанс - ходить несколько раз у них нет времени. И, в третьих, очень трудно лечит "богов"... Почти у всех них комплекс бога, способного чуть ли не воскресить умершего. Больного "бога" не бывает - есть "бог", у которого что-то болит. И тело бога "священно".
N2

О чем говорит водоросль?



В 1996 году Луиза Николаевна Перестенко описала новый вид и род красных водорослей – Lukinia dissecta. Эта необычная водоросль была названа в честь удивительного человека, Владимира Ивановича Лукина (1940-1991).



Владимир Иванович – врач-психиатр, в 1968 г. приехал на Дальний Восток из Харькова из-за большой любви к тому, что сейчас называют дайвингом. И переквалифицировался в гидробиолога, защитил кандидатскую диссертацию «Сообщества макробентоса сублиторали острова Симушир». Известен как организатор многочисленных морских экспедиций. Но, будучи во многом «самоучкой», он не смог стать «своим» в среде маститых гидробиологов. Говорят, что В.И. умер от сердечного приступа после того, как подвергся критике за свою очередную работу. Тем не менее, в честь В.И. названо несколько видов морских беспозвоночных (во многом благодаря тому, что В.И. Лукин с большим уважением относился к систематикам и большую часть материала отправлял специалистам из Москвы и Ленинграда на определение):
Хитон Leptochiton lukini Sirenko, 1990
Двустворка Parvithracia lukini Kamenev, 2002
Гастропода Lacuna lukinii (Golikov & Gulbin, 1978)
Морской паук Austropallene lukini Turpaeva, 2002
Асцидия Diplosoma lukini Romanov, 1989
Нематода Parironus lukini Platonova, 1984
и еще 7 видов ракообразных.
N2

Любите девушки простых биологов...

Дню биолога посвящается

Как смотрят медики на женщин? – «Эта слишком больна, чтобы быть моей женой, эта слишком здорова, чтобы быть моей начальницей, а эта слишком неплатежеспособна, чтобы быть моей пациенткой». Или наоборот… - кто-то мне говорил, что в современной медицине поменялись приоритеты, но я забыл, в каком направлении.
Химик оценит ваш радикализм, количество сложных связей и как много благородных металлов спрятано в укромных уголках вашего напичканного органикой и водой тела.
В космическом мировоззрении астронома вы непременно затеряетесь, если только не проявите признаки сверхновой с последующим коллапсированием в черную дыру – главное не перепутать, что нужно до замужества, а что – после.
Биологи устроены иначе – они очень витальны и любят все витальное. Если к вам в гости пришел биолог, не спешите прятать под занавеской банку с любимой жабой или пауком-птицеедом – он не только оценит ваших питомцев, но и даст дельные советы, как их размножить в домашних условиях, снабдив вас телефонами своих друзей-биологов специалистов по жабам и паукам (т.е. предоставив вам безграничное поле для отбора, который кумир всех биологов Чарльз Дарвин назвал "половым"). Приглашая на ужин биолога, обмолвитесь, что за трапезой хотели бы обсудить, какие паразиты могут быть опасны для вашей любимой кошки – отказа не будет, даже если ужин так себе. Если в разговоре поменять кошку на потенциальную тёщу – ваши шансы вырастают в геометрической прогрессии. Если вы хотите услышать долгожданные признания – найдите повод прогуляться в лесу: романтические березы, мягкая трава среди кустов спиреи и кукушка, способная озвучить долгую счастливую жизнь, отвлекут биолога от собирания ромашек и подсчета тычинок у лютиков. И если у вас после этой встречи будет цветущий вид, то плодотворный союз с биологом обеспечен.
N2

Постбольничное: ещё

Выписали сегодня - и опять масса впечатлений. От людей:

"У старичка из 6 палаты хрусталик выпал - тужился в туалете и шов лопнул. Говорят теперь японский будут ставить" - "А он что, лучше?" - "Да, отскакивает от пола и снова попадает в глаз!".

Медсестра: "Будете болтать во время уколов - укушу!" - "Да я не против быть укушенным такой роскошной женщиной!".

Медбрат собирается закапывать глаза старушке. В последний момент она отворачивает голову и капля попадает ей в ухо. "Ё-пэ-рэ-сэ-тэ! Зачем вы отворачиваетесь?!!!" - "Испугалась - я же не знаю, что вы мне хотите закапать...".

"В молодости я был очень горячим парнем... Однажды начал уговаривать трактор отдаться мне - вот как!".

"Когда плодоносит облепиха вдоль Терека, он становится желтым от ягод...."

"Один хрусталик мне заменили в платной клинике - дети сказали "Папа, мы не бедные - заплатим". И всё прошло неудачно - потратили еще 40 тысяч, чтобы исправить. Сейчас я им сказал: "За второй хрусталик пусть заплатит наше бедное государство". И всё прошло удачно!".

(обращается к врачу) "Почему у меня нет улучшения?" - "А вы догадайтесь! Слово из 5 букв, начинается на В и кончается на А".

Медсестра везет больного на каталке с операции и поет песенку:
"Интересно девки пляшут по четыре сразу в ряд
Присмотрелись, оказалось это мальчиков отряд".
N2

Больничные перлы

Больная: «Ой, я так боюсь уколов...»
Медсестра: «Еще бы! Всякими железками тыкают в ягодицу или в вену - это как?! Это противоестественно и страшно! Поэтому вы и должны меня бояться!» (улыбаясь)
***
Больная: «У меня синдром сухого глаза».
Врач: «Это от того, что сухо... и скука. Вот вам капельки от сухости, а вот капельки от скуки»
***
Пациент: «Мы вас долго будем помнить...»
Медсестра: «Вы меня забудете через день после выписки, а вот мне пациенты с претензиями снятся долго!»
***
Медсестра: «Во время процедур вы не открываете рта - только отвечаете на вопросы. Какая палата?»
Больной: «10, Попов».
Медсестра: «Я спрашивала фамилию?!!! Щас как уколю за это больно!» (улыбается)
N2

Ещё раз о больнице

Раз обстоятельства закинули меня в государственную глазную больницу, не могу не поделиться своими общими впечатлениями. Первое, что меня более всего здесь удивило - порядок. Да, тараканы, да, нервные санитарки и медсестры, НО! Что происходит в обычных отделениях в выходные дни? Они «вымирают»: многие больные разбегаются по домам, врача не найти. Здесь же появились два молодых практиканта, которые вышколены по высшему классу: процедуры строго по часам, вечерний обход, все вполне профессионально. Дежурный врач сделал два осмотра - утренний и вечерний. Осенью в соседней больнице у моего бывшего одноклассника умерла мама от диабетической комы в травматологии: ночью стало плохо, дежурного врача не было, практикант пришёл поздно и не знал, что делать. Здесь же нам сразу говорят, куда обращаться за помощью, в соседнем корпусе есть реанимация.
Второе - явная борьба двух систем. В нашем городе полно частных офтальмологических клиник, в которых без особых проблем делают многие операции. Там чисто, там не нужно бегать по всему городу, собирая ворох анализов, там не ставят на очередь длиной в полгода, там одноместные палаты и вежливый персонал. Наконец, там не держат в стационаре после операции неделю (как меня): сделали и отправляют домой в тот же день или на следующий. И, как я мог убедиться, в этом вся и проблема. В государственных клиниках долечивают тех, у кого были осложнения после операции в частных клиниках. А в частных - лечат тех, кого отфутболили из государственных. Да, тут жесткий отсев пациентов: главврач и терапевт смотрят все справки и заключения, и если у больного есть явные признаки аритмии или гипертонии или высокий сахар в крови - отправляют лечить основное заболевание по месту жительства. В отдельные дни отказывют в госпитализации до четверти больным, кто дождался своей очереди. Жестко и даже жестоко - особенно в отношении иногородних пациентов.
Так почему я пошёл делать операцию сюда, где по 5 человек в палате, унитаз без седушки, казенная пища, не отпускают домой, да ещё ждёшь очереди и собираешь кучу справок? Потому что в частной клинике самый лучший врач в год делает 3-4 операции, которая нужна была мне. Здесь мой врач в месяц делает 3-4 такие операции, при этом гарантирует мне, что в постоперационный период не будет никаких инфекций и не разойдутся швы. Не знаю как где, но думаю, что в офтальмологии бесплатная медицина не проигрывает платной точно.
***
Сегодня в процедурном. Больной: «вчера меня кололи в эту руку». Медсестра: «для меня вчера не существует - есть только сегодня!».
N2

Маскарад в морге

Я определенно не был готов к тому, что сказал мне врач: до среды я должен быть в больнице и никаких альтернатив. А я, извините, даже сменное нижнее белье не взял. Погруженный в свои планы я побрел в палату, но оттуда всех выгнали в коридор: пришла СЭС - плановая травля тараканов. Парни в противогазах и с распылителями, каталки с больными, которых то отвозили, то привозили с операции, и прочие пациенты, санитарки и сестры, сгрудившиеся в коридоре согласно своей кастовой принадлежности. «Маскарад в морге» - говорила в таких случаях одна моя коллега. Я понял, что назрел момент временного побега. Главное - уехать сразу после уколов, а приехать до них. Колют тут в 6 мест: в классическую точку, в вену, в нижнее веко, в висок, в основание козелка уха и за ухом. + капельница. И это не шутка! Уколовшись во все эти точки, я робко спросил очень нервную медсестру, когда следующие уколы? Ответ был парадоксален: «Когда я вам скажу, тогда и будет!». Опечаленный этой неопределенностью, я пошёл в камеру хранения выпрашивать куртку. Куртки выдавали курящим, которые в тапочках ходили губить свои легкие на крыльце больницы. Прикинувшись изнемогающим курильщиком я попросил на время свою куртку (об обуви речи не могло идти вообще). В назначенное время приятель на авто ждал меня у больницы. По дороге заехали в магазин: в тапках и с фингалом под глазом я смотрелся настолько колоритно, что охранник не мог отвести от меня глаз. Дома быстро собрал необходимое, взял ноут и все нужные флэшки, на бегу поел и помылся, и пулей вернулся назад. Успел к следующей сессии уколов. И теперь у меня есть совершенно все для нового чучхе!